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特发性血小板减少性紫癜患者血小板四项参数的变化及临床意义_论文

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? 4 2  8? 交通 医学 20 0 8年 第 2 2卷 第 5期 Me  o o mu ia o s 0 8V 1 2N . dJ f m nct n, 0 , o 2 . o     C i 2 . 5 [ 章 编 号 ]O 6 2 4 (0 8 0 — 4 2 0   文 lO - 4 o 2 0 )5 0 8 — 2 特发性血小板减少性紫癜 患者  血小板 四项参数的变化及 临床 意义  徐茂 忠 摘 徐 昕 赵 钰  ( 阴人 民 医 院血 液 内科 , 苏 2 4 0 ) 江 江 14 0  要  目的 : 观察 初诊 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 ( P 患 者 治 疗 前 后 血 小 板 四项 参 数 的 变 化 , 探 讨 其 临  I ) T 并 床 意 义 。方 法 : 别 测 定 对 照 组 及 IP患 者 治 疗 前 及 治 疗 后 的 P T、 均 血 小 板 体 积 ( V) 血 小 板 分 布 宽 度  分   r L 平 MP 、 ( D ) 大血 小 板 比率 ( — C ) 治疗 后 以上 血 小板 参 数 测 定 每 周 2次 。 果 : 免疫 抑 制 剂 治 疗 后 , 疗早 期 有  PW 及 PL R , 结 经 治 效 组 显 示 随 着 P 的上 升 ,D 、 V、— C   P W MP P L R均 有 上 升 , P W 的上 升较 治 疗 前 差 异 有 统计 学 意 义 。治 疗 后 晚  仅 D 期 P W 、 V、— C D MP P L R逐 渐 下 降 , 差 异 已无 统 计 学 意 义 (> . )结 论 : 但 P 00 。 5 动态 检 测 IP患者 的血 小 板参 数 , 其 是  T 尤 P W 的动 态 观察 . IP患者 的病 情 评 价有 重 要 的临 床 意 义 。 D 对 T   关 键 词  特 发性 血 小 板减 少性 紫 癜 ; 小 板 表 面包 被 抗 体  血 中 图分 类 号 R 5  58 文 献 标 识码 B   特 发 性 血小 板 减 少性 紫 癜 ( P 是 血 液科 常见  I ) T 的 出血性 疾病 , 小 板 ( L 数 量 减少 、 小 板 表 面  血 P T) 血 包被 抗 体 ( A g 增 高 、 髓 巨核 细胞 发 育 受 到抑  P IG) 骨 制是 其I 临床特点 。血小 板参 数 的测定 日益 受 到 临床  重视 , 我们 2 0 0 0年 1 ~ 0 7年 1 动态 观察 了 6   月 20 月 7 例 初诊 IP患 者 治疗 前 后 血小 板 四项 参 数 的变 化 , T   探讨 其临 床意义 。   1 资料 与方法  血小板 参数 测定每 周 2次 ,标本 均为 肘静 脉空腹 晨  血 , 真空 管 采集 , 用 S s xX 一 10全 血球 自 用 应 yme  E 2 0   动分 析仪 ( 日本东 亚公 司 ) 进行 测定 。   13 统 计 学 处理 _ 采 用 S S61 A  . 2统计 软 件 进行 两  表示 ,< .5为差 异有  P0 0 组样 本 的 t 检验 ,数据 用  统计 学意 义 。   2 结    果  21 治 疗前后血 小板 参数 .   IP初 诊 患者 6 T 7例 , 断标 准参 照  诊 I P患 者治疗 前 P T明  T L 11 一般 资料 .   显 低 于对照 组 , P W、 V、 — C 明显 高 于对 照  而 D MP P L R 组, 差异 有 统 计 学 意义 ( < .0 ) 治 疗 后 ( 效 组 ) P 0 1, 0 显   P T上升 ,D 、 V、 — C L P W MP P L R下降 , 治疗前 比较差  与 异 有统计 学 意义 ( < . 1 , P 00 )见表 1  0 。 文 献_ 其 中男 2 l J , 3例 , 4 女 4例 , 年龄 7 7 ~ 4岁 , 中位 年  龄5 3岁 。 患者 治疗 初期均 采用静 滴氢 化可 的松琥 珀  酸钠 (0 5 ) /g d治 疗 , 4 ~ 0 mg ? k 以后 口服 强 的松 维 持 ,   部分 患 者联 合 大 剂量 丙 种 球 蛋 白(.~ .)/g d  02 04 gk ? , 治疗 3 5 。其 中初诊 时血 小 板计 数 < 0 l ̄ ~d 5 x O L的患  者作 为治疗 前组 6 7例 ,治疗 后血 小板 > 0 l ̄ 5 x O L时  22 治疗后 不 同时期 血 小板 参数 变化 .   IP患者 经  T 肾上腺 皮质 激素 等治疗 后早 期有 效组 随着 血小板 数  的 上 升 , D 、 V、 — C 均 有 不 同程 度 的上 升 , P W MP P L R   尤其 是 P W 上 升 明显 与治 疗前 比较 差异 有统 计 学  D 作为 治疗 早期有 效 组 5 8例 ( 效率 8 .%) 治 疗后  有 66 , 血小 板 一 直< 0 l ̄ 5 x 0 L的患 者作 为治 疗 无效 组 9例  意 义 ( < .1 , V、 — C 虽有 上升 , 差 异 无 统  P 00 )MP P L R 但 计学意义 ( .5 , 随着病情的稳定 ,D MP     0 )以后 P W、 V、 ( 无效 率 1 .%)治 疗后 血小 板> O x O L并稳定 1 3 4 , lO l ̄   个 月 以上 时作 为治 疗显 效组 5 4例 ( 效率 8 . ) 显 06 。 %   选择 我 院健 康体 检者 7 0例作 为 对照 组 ,其 中男 2   8 例, 4 女 2例 , 年龄 1 — 4岁 , 57 中位 年龄 4 8岁 。   1 . 方 法  分 别 测 定 对 照 组 及 I


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